UFC Art Museum in the COVID-19 pandemic: the use of Instagram as a tool for mediating information

Introduction: the restrictions of face-to-face access in many social spaces due to the Covid-19 pandemic have brought a great challenge to organizations to interact and meet the needs of their audience. The use of social media has proven to be an important strategy, Instagram being one of the most used. Thus, museums also had to adapt to this new reality. This case study aims to investigate the use of Instagram made by the Art Museum of the Federal University of Ceará as a tool for mediation of information in the period from March to April 2021. Method: an exploratory literature review, data collection in the museum's profiles on Instagram and application of a questionnaire were carried out. The approach was qualitative, with exploratory purpose, and uses the case study as a method. A convergent analysis of the collected data was carried out, developing a description of the phenomenon. Results: they present that Instagram was used as a recurring tool in the researched period and brought several positive results listed in the article for communication, interaction and fulfillment of the educational function of the Art Museum of the UFC with its users. Conclusions: museums, while equipment that enable the interaction of users with diverse cultures, have adapted to the conditions arising from the health crisis of Covid-19, which raises reflections of restructuring the role of such units while essential to the education of the individual. © 2023, Programa de Pos-Graduacao em Gestao da Informacao, Universidade Federal do Parana. All rights reserved.

Post-infectious serum neutralizing SARS-CoV- 2 anti-S protein specific IgG antibody response and decay over a 6-month 3-point sequential concentrations measurement after COVID-19 infection in health care workers

Background: Healthcare workers (HCW) were heavily exposed to iterative viral loads during SARS-CoV- 2/ COVID-19 pandemic. Post-infectious serum neutralizing anti-S/ SARS-CoV- 2 IgG antibody concentrations (anti-S sIgG), albeit a controversial biomarker of antiviral immune response efficacy is actually the only available in routine clinical practice. Method(s): Sequential serum anti-S sIgG measurement (chemiluminescence immunoassay;cut-off: >=1AU/mL) at 3 time-points: T0 = 50.3 +/- 15.3 days after symptom onset (dSo), 16.8 +/- 12.0 days after quarantine end (dQe);T1 = 143.1 +/- 43.9 dSo, 109.4 +/- 43.0 dQe;T2 = 241.3 +/- 75.5 dSo, 208.6 +/- 75.6 dQe;disease severity was classified as asymptomatic (IS1), mild/moderate (IS2) and severe/very severe (IS3) levels. We've enrolled 177 out of 193 positive SARS-CoV- 2/ RT-PCR HCW (8.3% initial dropout), 76.2% female/mean age = 39.6 +/- 11.7 years (y), 23.8% male/mean age = 41.1 +/- 13y, between March and May 2020, out of 4200 HCW of a university hospital. Out of these 177, 93.8% worked in COVID-19 high-risk areas, 72.5% were nurses or assistants, 7.8% had asymptomatic infection and 6.7% suffered serious illness demanding inpatient care. Result(s): At T0, 73.5% HCW (144+ve/166) yielded over-cutoff anti-S sIgG (sIgGoc), mean (sIgGm) = 12.5 +/- 9.1 AU/mL, IS1 = 7.3%, IS2 = 84.9% and IS3 = 7.8%;at T1, sIgGoc = 48.2% (80+ve /166), sIgGm = 2.7 +/- 4.9 AU/mL, IS1 = 7.8%, IS2 = 86.2%, IS3 = 6.0%;at T2, sIgGoc = 25.4% (31+ve /122;late drop out:44), sIgGm = 1.3 +/- 2.8 AU/ mL, IS1 = 8.9%, IS2 = 81.3%, IS3 = 9.8%. So, a progressive decrease in mean serum neutralizing anti-S/ SARS-CoV- 2 IgG antibody concentrations was evident during the first six months after disease, in consonance with available data. Under cutoff concentrations were evident 6 weeks after infection in 26.5% of HCW, in 51.8% after 4 months and 74.6% after 6 months, approximately and even in over-cutoff measurements, values approached the threshold of positivity. Conclusion(s): These results suggest that post-infectious natural immunity against SARS-CoV- 2 is tendentially weak and fast waning, reinforcing the need to repeatedly boost recovered HCW. This measure, together with the collective protection measures and the use of adequate personal protective equipment, will maximize the protection for HCW and patients altogether.

COVID-19 and asthma in paediatric age: Does the metabolic syndrome matters?

Background: Among the paediatric population there was no increase in asthma related morbidity with COVID-19. This study aimed to evaluate the pattern of the lung function tests after SARS CoV-2 infection. Method(s): Retrospective characterization of 79 paediatric patients with lung function tests performed after 6-8 weeks of SARS-CoV- 2 infection, between March 2020 and December 2021. Some endpoints were analysed like asthma as a comorbidity, lung function measurements, body mass index (BMI) and hospitalizations. Result(s): The mean age of this sample was 12.2 +/- 2.1 years old [4;17], 59% were male and 53% had asthma. The non asthmatic children were younger (10.1 +/- 1.8 years old). Body mass index (BMI) was calculated for all patients at the time of lung function test, 56% had a normal weight (n = 40), 37.9% were overweight (n = 30), and 11.3% (n = 9) were obese. More than a half of the non asthmatic group had a normal weight (58%, n = 24), 33% were overweight (n = 10) and 33% were obese (n = 3). In the asthma group, 40% (n = 16) had a normal weight, 67% were overweight or were obese (n = 20 and 6, respectively). None of the involved children had restrictive pattern post COVID-19, nor an obstruction, and as for diffusion tests, all the results were in between the limits of normality. Only one non asthmatic patient was hospitalised. Three asmathic patients reported post COVID-19 symptoms, like tiredness, hyposmia, and chest pain for a period of 6 month at least, as well four non asthmatic patients, with similar symptoms. Conclusion(s): Taking into account lung function tests performed after COVID-19 infection, there was no negative impact in asmathic/non asthmatic children outcomes. However there is a higher proportion of asmathic overweighted/obese children with COVID-19 infection, which reinforce that metabolic syndrome seems to play an important role on this disease.

Tuberculosis incidence in time of COVID-19

Introduction: The detection rate of tuberculosis may have changed during the COVID-19 pandemic due to the new reality and habits created to combat the pandemic. Background: To analyze the incidence of tuberculosis in Brazil during the years 2018 to 2020;comparing the detection rate during this period in general and vulnerable populations. Methods: Data on the incidence of tuberculosis in the years 2018, 2019, and 2020 were collected from the Registry of the Brazilian Ministry of Health, taking into account the distribution by age, sex, and affiliation to vulnerable groups such as homeless people, inmates, health professionals and immigrants. Results: The overall number of new tuberculosis cases in 2020 was lower than in 2018 and 2019. There was no difference in the percentage of men and women or between age groups. The incidence of tuberculosis among people belonging to vulnerable groups remained the same in 2020 as in 2018 and 2019. Conclusion: New cases of tuberculosis decreased equally in all segments of the population studied during the COVID-19 pandemic.

RPA Revolution in the Healthcare Industry During COVID-19

Over the last year, the evolution in Robotic Process Automation (RPA) has been staggering. The automation it brings to applications has yielded efficiency, reduced operating costs, and decreased the time of research, development, and production. Industries have already integrated RPA into their workflow and are profoundly transforming into an intelligent automated industry with minimum human intervention, calling this the fourth industrial revolution. In this race of transformation, the healthcare industry is quite ahead of many other industries. It stood the test of time when COVID-19 was spreading rapidly and was also resilient against all odds. The system did experience an unprecedented crisis that depicted its weakness, fragility, and unpreparedness. The healthcare system was forced to adapt to a new paradigm. And though there was the loss of life and economy, we learned to evolve as a community to tackle this crisis. This chapter sheds light on the role of RPA and covers how these technologies can assist healthcare workers in their day-to-today activities, reviewing what the fourth industrial revolution would look like in the healthcare sector. The intelligent, automated system would provide a seamless experience of gathering information by various means, processing, and assisting healthcare workers to deliver quality treatment. © 2023, The Author(s), under exclusive license to Springer Nature Singapore Pte Ltd.

COVID-19 in kidney transplant recipients: what have we learned one year later? A cohort study from a tertiary center

Introduction: Kidney transplant (KT) recipients have a high risk for adverse outcomes from infections, such as COVID- 19. Methods: We have retrospectively reviewed all KT recipients with documented COVID-19 between March 1, 2020, and March 15, 2021, and analyzed patients' characteristics, clinical course, treatment, and outcomes. Results: We identified 123 patients, 72% were male, with a mean age of 54.5±13.0 years. Twenty percent were asymptomatic, 7% had a nosocomial transmission, and 36% of the remainder required hospitalization. Almost all admitted patients received oxygen, 30% required invasive mechanical ventilation (IMV), more than a half had acute kidney injury, with 10% requiring dialysis, and 20% died. Incidence was comparable to that of the Portuguese population, but the mortality rate was almost four times higher (SMR of 3.768 (95% CI:1.723-7.154). Higher body mass index (OR 1.275, P=0.001), lower baseline graft function (OR 0.968, P=0.015), and nosocomial transmission (OR 13.836, P=0.019) were associated with oxygen demand, whereas female gender (OR 3.801, P=0.031) and lower baseline kidney graft function (OR 0.955, P=0.005), but not body mass index, were associated with IMV and/or death. Conclusion: Mortality rate in KT patients was higher than in the general population and lower baseline kidney function was the most consistent marker for adverse outcomes.

Avaliacao Do Perfil De Doadores De Sangue Do Hospital Marcio Cunha Durante O Periodo Critico Da Pandemia De Covid-19

Introducao: Todos os servicos de saude foram impactados durante a pandemia de COVID-19, os servicos de hemoterapia, que dependem de doadores voluntarios, sofreram com a necessidade de isolamento da populacao e pelo medo do contagio ao vir doar, tambem por doadores infectados e maior numero de transfusoes em pacientes com complicacoes da COVID-19. As outras patologias com necessidade de transfusao ainda existiam e os bancos de sangue tiveram que se reorganizar para buscar ativamente os doadores e atender as medidas necessarias para evitar o contagio, como nao causar aglomeracoes, distanciamento entre as cadeiras do doador e uso de mascara e alcool gel. Objetivos: Avaliar o perfil do doador de sangue do servico de hemoterapia do Hospital Marcio Cunha durante o periodo critico da pandemia de COVID-19. Materiais e Metodos: estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, realizado no servico de hemoterapia atraves de avaliacao do relatorio de producao Hemoterapica - Hemoprod, dos meses de maio 2020 a julho 2021, periodo com elevado numero de obitos por COVID-19 no Brasil. Resultados e Discussao: Nos meses de maio/20 a julho/21 foram entrevistados 12.154 candidatos, sendo 9.449 aptos para doacao de sangue total, media de 629 doadores/mes. A maior parte das doacoes foi espontanea (55,6%), seguida de reposicao e apenas uma doacao autologa no periodo. Em relacao ao tipo de doador;69,7% doaram pela primeira vez;29,5% de forma esporadica e apenas 0,7% de repeticao. A maioria dos doadores foi do genero masculino (58,2%) com idade acima de 29 anos (67,7%). A principal causa da inaptidao na triagem foi descrito como outras (20%), sendo mais comum o uso de medicamentos que impedem a doacao e procedimentos endoscopicos nos ultimos seis meses;3,65% apresentavam hematocrito abaixo do necessario;2,8% hipotensao e 1,04% comportamento de risco para doenca sexualmente transmissivel. No que se refere a triagem sorologica, 221 doadores apresentaram sorologia positiva (2,3%) sendo 47% anti-HBc total reagente, 45.8% sifilis;2,7% anti-HCV;1,8% HBsAg e HTLV e 0,9% HIV. Quanto ao perfil imunohematologico 41,8% foram do grupo O positivo e 28,7% A positivo, sendo os mais frequentes e 9,9% foram O negativo. No periodo foram produzidos 9.323 concentrados de hemacias e transfundidos 6.826 e produzidos 8.948 concentrados de plaquetas e transfundidos 3.983. Conclusao: Nao ha substituto para sangue humano, por isso os servicos de hemoterapia dependem dos doadores voluntarios para manter o estoque de hemocomponentes. No periodo da pandemia houve menor numero de doacoes e maior necessidade de transfusoes em decorrencias das complicacoes da COVID-19. O banco de sangue do Hospital Marcio Cunha atendeu as medidas sanitarias para evitar o contagio e utilizou de estrategias de captacao de doares para tentar diminuir o impacto para o setor assistencial, no periodo analisado o numero de doacoes foi suficiente para atender a demanda transfusional, fato tambem relacionado a reducao de cirurgias eletivas. Copyright © 2022

Relato De Caso: Trombocitopenia Primaria Imune No Idoso

Introducao: MGMA, 68 anos, consultou em cidade do interior devido petequias e sangramento gengival, recebeu transfusao de 6 unidades de plaquetas e orientada a procurar atendimento em servico terciario, interna em 30/03/22 em hospital de media complexidade, coagulograma sem alteracoes, eritrograma e leucograma sem alteracoes e plaquetas 15.000 mm3. Paciente nega historico de plaquetopenia, nega comorbidades e uso de medicacao continua. Acompanhada por clinico na internacao que suspeitou de Trombocitopenia Primaria Imune (TPI) e iniciou pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias, seguido de prednisona 100 mg/dia (peso 65 kg). Feito tomografias de torax, abdome e pelve sem alteracoes significativas, exames laboratoriais incluindo sorologias virais sem alteracoes. Mesmo com tratamento paciente manteve valor de plaquetas menor que 30.000mm3. Solicitado transferencia para hospital terciario para avaliacao de tratamento de segunda linha, encaminhada em 11/04/22. Coletado exames medulares: mielograma compativel com TPI, imunofenotipagem e cariotipo sem alteracoes, biopsia com material insuficiente. Equipe da cirurgia geral, hematologia e paciente e familiares discutiram sobre realizacao de esplenectomia, optado por tratamento medicamentoso para segunda linha devido riscos envolvidos no procedimento cirurgico. Iniciado tratamento com azatioprina em 18/04/22 com resposta parcial e alta em 27/04/22 com plaquetas 46.000 mm3 em fonio e sem sangramentos. Mantem acompanhamento ambulatorial com hematologista quinzenal em descalomento de prednisona, ultimo exame 01/08/22, plaquetas 35.000 mm3 sem sangramentos. Discussao e Conclusao: Idosa com diagnostico recente de TPI, excluido causas secundarias. Nao apresentou resposta ao tratamento de primeira linha, sendo discutido melhor opcao para tratamento secundario. Imunoglobulina humana seria uma opcao para a realizacao da esplenectomia, como os riscos do procedimento cirurgico indicaram um tratamento medicamentoso e paciente nao apresentou sangramento grave, esse medicamento nao foi utilizado. Havia opcao de azatioprina e ciclofosfamida via medicamentos especiais, iniciado azatioprina 100 mg/dia com boa tolerancia aos efeitos colaterais e reposta parcial da doenca permitindo alta hospitalar. Em caso de refratariedade ainda ha a opcao de agonistas da trombopoetina. Esse caso ilustra a TPI e seus desafios, a dificuldade em diagnostico e tratamento no interior, um tempo de internacao prolongado aumentando riscos de infeccao, principalmente em paciente idoso e em epoca de pandemia de COVID-19 e as discussoes em torno do tratamento de segunda linha, quando esse e necessario. O paciente ambulatorial tem que ser bem orientado sobre os riscos e a procurar servico de urgencia em caso de sangramentos ou febre e manter acompanhamento frequente. Copyright © 2022

Infeccao Aguda Por Citomegalovirus Associada a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva No Paciente Em Terapia De Manutencao Para Leucemia Pro Mielocitica Aguda Com Fusao Pml Rara

Objetivo: O presente estudo tem por objetivo relatar caso de infeccao aguda por citomegalovirus associada a glomerulonefrite rapidamente progressiva no paciente em terapia de manutencao para leucemia pro mielocitica aguda. Relato de caso: Paciente masculino de 25 anos, sem comorbidades, em seguimento no servico de hematologia da UNIFESP por quadro de Leucemia Pro Mielocitica Aguda (diagnostico em julho/2021), em protocolo de manutencao desde janeiro/2022 com 6-mercaptopurina, metotrexato e ATRA, em remissao morfologica e molecular, evolui com quadro de febre diaria ha 10 dias associada a odinofagia e tosse, com linfopenia, sem alteracoes ao exame fisico e rastreio infeccioso ambulatorial negativo. Solicitadas pesquisas de Citomegalovirus, Parvovirus, Epstein-Barr e SARS-Cov-2, suspensos os farmacos do protocolo de manutencao e indicada internacao hospitalar. Sem melhora do quadro relatado acima, paciente evoluiu com pancitopenia associada a um aumento de DHL e ferritina, sem figuras de hemofagocitose no aspirado de medular, alem de sindrome nefrotica e lesao renal rapidamente progressiva KDIGO III com indicacao de dialise. Visto tambem que nao haviam esquizocitos em sangue periferico, alteracoes no coagulograma ou outras disfuncoes organicas. Constatadas sorologias IgM e IgG positiva para CMV alem de carga viral serica elevada para CMV, confirmando a infeccao aguda por CMV associada a glomerulonefrite rapidamente progressiva. A biopsia renal demonstrou podocitos com alteracoes degenerativas, ausencia de depositos glomerulares e infiltrado linfocitario intersticial. Apos tratamento adequado com ganciclovir paciente evoluiu com melhora da febre e retorno da funcao renal de base. Discussao: Em individuos imunocompetentes a infeccao assintomatica pelo citomegalovirus e comum, e quando ocorrem sintomas ha um quadro clinico semelhante a mononucleose infecciosa, que pode cursar com sintomas de vias aereas superiores associados a linfadenopatia, esplenomegalia e linfopenia. No contexto clinico dos pacientes imunossuprimidos e mais comum que ocorra uma reativacao viral que pode levar a lesao organica aguda com acometimento de orgao unico ou lesao multissitemica. E descrito em literatura que a infeccao por citomegalovirus associada a lesao renal aguda exclusiva esta mais associada ao contexto do paciente imunossuprimido pos transplante renal em uso de drogas com maior potencial imunossupressor, diferentemente do caso relatado. Conclusao: A partir das manifestacoes clinicas e do rastreio infeccioso direcionado as infeccoes oportunistas que acometem o paciente imunossuprimido foi possivel associar o quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva a infeccao aguda por CMV, quadro pouco conhecido na pratica clinica, visto a predilecao para doenca invasiva em sistema nervoso central, retina, trato gastrointestinal e trato respiratorio. Alem disso, notou-se que nesse caso o tratamento com Ganciclovir foi efetivo neste tipo de apresentacao clinica, visto o retorno da funcao renal de base apos o tratamento adequado. Copyright © 2022

Crise Hemolitica Associada a Vacina Contra Covid-19 Mrna Da Pfizer-Biontech Em Paciente Com Esferocitose

Introducao: Na esferocitose hereditaria existe uma maior fragilidade osmotica das hemacias, resultando em um maior risco de crises de hemolise - sejam elas espontaneas ou desencadeadas por infeccoes virais. Objetivos: Relatar o primeiro caso de crise hemolitica desencadeada pela vacina contra COVID-19. Relato do caso: Uma mulher de 40 anos, com diagnostico de esferocitose hereditaria desde os 8 anos de idade, iniciou quadro de astenia, mialgia, ictericia, inapetencia, nauseas, calafrios sem febre, cefaleia pulsatil e intensa em regiao de nuca com irradiacao holocraniana, com fotofobia, fonofobia. Os sintomas se iniciaram um dia apos o recebimento da 4 dose da vacina contra COVID-19 mRNA da Pfizer-BioNTech. Ao exame fisico, ictericia 2+/4+ e esplenomegalia palpavel a 9cm do rebordo costal esquerdo (RCE). Exames admissionais evidenciaram hemoglobina (Hb) 7,0 g/dL, hematocrito (Ht) 19,1%, bilirrubinas totais (BT) 3,56 mg/dL, bilirrubina indireta (BI) 2,8 mg/dL, bilirrubina direta (BD) 0,76 mg/dL e teste de antiglobulina direta negativo. Optado por conduta expectante. A paciente retornou apos 8 dias com novos exames, evoluindo com melhora completa dos sintomas, reducao da esplenomegalia, retorno ao seu valor de hemoglobina basal - Hb 10,0 g/dL, Ht 29,9% - e reducao de BI 0,91 mg/dL. A paciente apresentou quadro semelhante ha 8 meses, iniciado um dia apos o recebimento da 3dose da vacina contra COVID-19 mRNA da Pfizer-BioNTech, ocasiao na qual tambem buscou servico de saude e realizou exames laboratoriais que evidenciaram Hb 6,9 g/dL, Ht 18,9%, BT 2,5 mg/dL BI 1,9 mg/dL e BI 0,6 mg/dL. Na ocasiao, mantida conduta expectante, repetiu exames 3 dias apos, com Hb 8,4 g/dL, Ht 24,1%, reticulocitos 134880/mm3, BT 1,68 mg/dL, desidrogenase lactica 731U/L, haptoglobina 1,0 g/L. Discussao: Multiplos efeitos adversos hematologicos relacionados a vacina contra COVID-19 ja foram relatados na literatura, sobretudo imunes, tais como trombocitemia trombotica imune, trombocitopenia imune, anemia hemolitica autoimune e existem alguns relatos de crise hemolitica desencadeadas pela infeccao pelo COVID-19, contudo nao ha relatos de crises desencadeadas pela vacina contra COVID-19. A vacina Pfizer-BioNTech possui fragmentos de mRNA viral que levam a expressao transitoria da glicoproteina de superficie Spike, incitando uma resposta imune para a producao de anticorpos neutralizantes. Existe uma semelhanca estrutural molecular entre a proteina Spike e a proteina anquirina, o que pode levar a uma reatividade cruzada dos anticorpos com a anquirina e contribuir para a patogenese da hemolise. A presenca de recorrencia do quadro, de relacao temporal, de especificidade e de plausibilidade biologica reforcam a hipotese de causalidade entre crise hemolitica e vacinacao contra COVID-19 mRNA da Pfizer-BioNTech. Conclusao: O presente estudo expande o conhecimento sobre causalidade de crises de esferocitose, incluindo o primeiro relato pos vacinacao contra SARS-CoV-2. Contudo, novos trabalhos sao necessarios para confirmar essa hipotese. Devemos ter prudencia ao indicar vacinas de mRNA para pacientes com defeito congenito de membrana. Copyright © 2022

The Role of Wannabes in the Digital Nomad Ecosystem in Times of Pandemic

The purpose of this paper is to reveal a set of new results obtained from an ongoing investigation focused on the way that the particular characteristics which are inherent to 'wannabe' digital nomads' activities contribute to the sustainability of the whole digital nomad ecosystem. In line with the premise of this research, we assume the importance of understanding the impacts that are being felt in the personal knowledge management ecology practices and routines of digital nomads as experienced by a specific online population (i.e., Reddit user base), together with a deep and wide examination of their preferences and expectations regarding the technology-mediated work-life issues that exert a direct influence on the digital nomad community. To this end, we gathered and further processed text posts and comments from users in the '/r/digitalnomad' subreddit. From a sociotechnical standpoint, the empirical data extracted from this sample population about the wannabe/how to be digital nomad symbiotic ecosystem can provide insightful information for researchers worldwide about future design-level interventions. © 2022 IEEE.

How not to manage a pandemic, and how to recover from it: Lessons from Ecuador

Since the initial outbreak in December 2019, the COVID-19 pandemic has resulted in more than four million deaths worldwide. Ecuador initially experienced one of the worst coronavirus outbreaks in the world. The pandemic quickly overwhelmed health care systems resulting in excess deaths of 37 000 from March to October, 2020. The public health measures taken to stop the spread of the virus had a devastating impact on the economy. There was a sharp contraction (7.8%) in Ecuador's GDP in 2020. Furthermore, income poverty and inequality increased dramatically. The lasting effects of the pandemic will be harder to overcome. This article recounts and analyzes the COVID-19 pandemic in Ecuador, to draw lessons from this complex experience, and from the benefit of limited but impor-tant successes. We also aim to provide suggestions for best practices moving forward.

A PANDEMIA DE COVID-19 E O SEU IMPACTO NAS INAPTIDÕES À DOAÇÃO DE SANG1UE - EXPERIÊNCIA DO HCPA

Objetivo A pandemia de COVID-19 causou inúmeros impactos no cotidiano dos serviços de saúde, incluindo os serviços de hemoterapia. Foram necessárias diversas modificações de fluxos de trabalho e atendimentos visando a proteção dos profissionais e dos candidatos à doação. No banco de sangue do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) foi identificada diminuição no número de doadores por diferentes motivos e diversas causas de inaptidão dos candidatos à doação. Identificar as principais causas de inaptidão na doação de sangue no período de pandemia por COVID-19, traçar o perfil epidemiológico e verificar as causas de inaptidão irá nos permitir avaliar os pontos nevrálgicos e qualificar o processo de captação de doadores de sangue. Material e Métodos Foram analisados e comparados os dados de atendimentos no Banco de Sangue do HCPA no período de 2018-2019 (anteriores à pandemia) e durante a pandemia nos anos de 2020 e 2021. Resultados Nos anos de 2020-2021 houve uma diminuição do número total de doações de sangue, comparado ao período anterior. As inaptidões consideradas por problemas de saúde nos últimos 14 dias diminuíram em quase 53%. Houve diminuição em 61% na inaptidão à doação de sangue por motivo de viagens não realizadas e de 22,5% por cirurgias realizadas. Também se observou redução das inaptidões pelo motivo de realização de piercing e/ou tatuagem e pelo número de múltiplos parceiros sexuais. Em contrapartida, aumentou o número de inaptos por tratamento de doenças (70%) e pelo uso de medicamentos (55%). Além disso, o número de inaptidão por acidente com material pérfuro cortante aumentou em 145%, Discussão : A pandemia por COVID-19 causou impacto na doação de sangue, diminuindo o número total de doações e alterando os motivos de inaptidão. Como visto que as inaptidões por motivos de saúde diminuíram provavelmente em razão do isolamento social vivido e pela diminuição de transmissão de doenças gerais na população naquele período. Inaptidões por motivos que envolvem aglomerações ou deslocamentos e realização de procedimentos, diminuíram, como pode ser observado nas inaptidões por viagens, cirurgias, piercings e/ou tatuagens e múltiplos parceiros sexuais. Essa diminuição referente aos procedimentos cirúrgicos ocorreu provavelmente pois durante o período de pandemia cirurgias de caráter eletivo foram suspensas. Já as inaptidões por problemas pessoais, como tratamento de doenças e uso de medicações, aumentaram, o que pode refletir o impacto negativo da pandemia na saúde física e mental da população. O aumento da inaptidão por acidente com material perfuro cortante pode ser explicado pelo aumento de doações realizadas por profissionais da área da saúde e sobrecarga de trabalho desses. Conclusão A análise dos dados de inaptidão dos doadores e do perfil deles após a pandemia se faz necessário tendo em vista o grande impacto que esta mudança de perfil pode causar no número de doações realizadas e, consequentemente, na quantidade de hemocomponentes disponíveis em estoque. A manutenção do estoque dos Serviços de Hemoterapia sempre foi um desafio, mas durante a pandemia, este desafio foi mais evidenciado devido a queda no número de doadores. Cabe aos profissionais envolvidos neste processo pensar em alternativas para que possamos suprir a demanda transfusional com foco na qualidade da doação e cuidado ao paciente.

Digital Nomads during the COVID-19 Pandemic: Evidence from Narratives on Reddit discussions

In this paper, we report on new findings about the results of an empirical study which aims to investigate how the COVID-19 pandemic has been shaping nomadic work practices and also challenging the lifestyles of digital nomads (DN). To do this, we collected textual data from posts in a Reddit community. We argue that, in order to understand how to design technical solutions for the so-called 'new normal' working conditions, one way to approach this is to understand how digital nomads are being impacted in their work practices and routines, and also how they are seeing the future of their technology-mediated work-life space. Finally, we show how evidence collected from DNs about their experiences and difficulties perceived during the pandemic period can inform CSCW researchers worldwide about future design-oriented strands. © 2022 IEEE.

LINFOPENIA ASSOCIADA À GRAVIDADE DE PACIENTES INFECTADOS PELO SARS-COV-2

Objetivos: O presente estudo tem por objetivo promover a discussão sobre um resultado laboratorial frequentemente encontrado em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 e sua possível associação com a gravidade pela qual a doença se desenvolve. Sendo um importante fator para direcionar a conduta de profissionais da saúde em relação aos pacientes internados. (TOLIA, Vaishal M. et al). Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura a partir da análise de 16 artigos selecionados dos bancos de dados Scielo, ScienceDirect, Nature, National Center for Biotechnology Information, The Lancet e Google acadêmico, publicados de 2020 a 2021. As palavras-chave utilizadas foram “COVID-19”, “SARS-CoV-2”e “Linfopenia”, terminologias de acordo com o Sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: De acordo com a literatura analisada, o vírus SARS-CoV-2 leva a uma desregulação importante do sistema imunológico. Nesse viés, um dos achados hematológicos presentes em pacientes com grave insuficiência respiratória, que necessitam de cuidados intensivos ou cursam para óbito em virtude da doença, é uma linfopenia severa quando comparado com os pacientes com a forma mais branda da doença, que, em geral, não apresentam o achado citado. Assim, quanto mais severa for a redução dos níveis totais de linfócitos no organismo do enfermo, mais crítico tende a ser a condição do paciente infectado pela COVID-19 e mais demorada a sua recuperação. Discussão: A doença ocasionada pelo vírus SARS-CoV-2 é considerada uma infecção sistêmica que apresenta impacto considerável no sistema hematopoiético e na hemostasia. Diante da avaliação dos resultados de exames laboratoriais de pacientes internados por COVID-19, a linfopenia, caracterizada pela contagem absoluta de linfócitos abaixo de 1000-1500 células/mm3, é um parâmetro de grande importância, pois apresentou ter associação direta com o prognóstico e a evolução clínica do paciente, levando muitos profissionais da saúde a direcionarem uma atenção mais cautelosa a esse achado laboratorial ao avaliar os exames de pacientes internados com COVID-19. Conclusão: Portanto, a contagem absoluta de linfócitos baixa, linfopenia, pode ser um parâmetro essencial para identificar e monitorar o risco de desenvolver uma reação inflamatória sistêmica grave em pacientes com COVID-19, além de auxiliar profissional de saúde quanto à conduta a ser tomada para melhorar a qualidade de vida e o tempo de sobrevida do paciente enfermo.

ANÁLISE DO PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES PORTADORES DE NEOPLASIA HEMATOLÓGICA INFECTADOS COM SARS-COV-2 EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM HEMATOLOGIA DE SÃO PAULO

Objetivo: Analisar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes com neoplasia hematológica infectados com o SARS-CoV-2. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e quantitativo, baseado em informações obtidas por revisão de prontuários eletrônicos de um hospital escola de São Paulo de pacientes admitidos no período de março a agosto de 2020, que foram analisados descritivamente quanto a variáveis clínicas e desfecho dos pacientes infectados. Resultados: De março a agosto de 2020 um total de 32 pacientes foram diagnosticados com a infecção por SARS-CoV-2 no Serviço de Onco-Hematologia da instituição estudada. Deste total, 20 (62,5%) eram do gênero feminino e 12 (37,5%), masculino. A média de idade foi de 59 anos, sendo 54% com idade acima de 60 anos. O diagnóstico hematológico consistiu em sua maioria de leucemias agudas e linfomas, com 31,25% cada, sendo desses últimos,90% do subtipo não Hodgkin;pacientes com mieloma múltiplo constituíram 12,54% da amostra, leucemia linfocítica crônica 12,5%, e outros diagnósticos 12,5%. Pouco mais da metade dos pacientes do estudo estavam em quimioterapia (53,12%), e destes, 88,8% haviam recebido quimioterapia nos últimos trinta dias antes da apresentação dos sintomas. Os sintomas mais relatados pelos pacientes foram: fadiga (96,87%), dispneia (87,5%), febre (62,5%) e tosse (59,37%). Menos que 20% dos pacientes apresentaram outros sintomas como náuseas, vômitos e/ou diarreia. Quanto às comorbidades, 25% eram tabagistas ou ex-tabagistas, 15,62% eram obesos ou com sobrepeso, 46,87% apresentavam hipertensão arterial sistêmica e 25% diabetes mellitus. Além disso, 31,25% dos pacientes apresentavam contagem de neutrófilos segmentados abaixo de 1500/mm³na internação ou início dos sintomas e 18,75% abaixo de 500/mm³. Durante a internação, 90,62% dos pacientes necessitaram de suporte de oxigênio e 56,25% de ventilação invasiva. O desfecho óbito por COVID-19 nesse estudo ocorreu em 65,62% dos pacientes infectados e destes, 76% eram mulheres com idade superior a 50 anos. Além disso, os diagnósticos onco-hematológicos mais relacionados ao desfecho óbito foram linfomas e leucemias agudas, correspondendo a 33% e 24%, respectivamente. Discussão: Nesse estudo, a maioria da população analisada se constituía de mulheres, com idade superior a 50 anos, características também encontradas em estudo realizado no Rio de Janeiro no mesmo período em pacientes internados com Covid-19. Também observamos aumento expressivo da necessidade de ventilação mecânica nos pacientes onco-hematológicos, sendo 56% em nosso trabalho (31,4% na pesquisa supracitada). A letalidade encontrada foi próxima a um estudo realizado em Wuhan, China, com pacientes hematológicos (letalidade 61,5%), situação que pode estar relacionada ao fato do hospital aqui analisado se constituir em uma unidade de referência para atendimento de ambas as afecções, além do tratamento quimioterápico recente. Conclusão: Apesar do estudo apresentar limitações expressivas, incluindo diagnósticos hematológicos heterogêneos e diferentes estágios da doença, a grande letalidade encontrada nesta população reforça ser imperativo o isolamento protetivo, diagnóstico e suporte precoce dos pacientes. A análise dos dados prosseguirá até 2021 para verificar se houve um decréscimo na letalidade e na necessidade de suporte ventilatório com o conhecimento científico adquirido em relação ao tratamento da COVID-19 na segunda onda dessa pandemia no Brasil.

DENGUE E PLAQUETOPENIA SEVERA: REVISÃO DA LITERATURA

Objetivos: Os objetivos deste trabalho são relatar a associação entre plaquetopenia e dengue, levando seu perfil endêmico e preocupante em consideração, e demonstrar a sobrecarga dessa doença no cenário pandêmico atual. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura a partir de artigos selecionados dos bancos de dados do SciELO, de um espaço amostral 2005 a 2021, em português, espanhol e inglês. Foram restritos para a busca de métodos diagnósticos e tratamento apenas o período de 2017 a 2020. Artigos anteriores a 2017 foram utilizados apenas para avaliação de histórico de sinais e sintomas e definições da doença. As palavras chaves utilizadas foram: “Dengue”, “Trombocitopenia”e “COVID-19”, terminologias de acordo com o sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: De acordo com a literatura analisada, a dengue é uma arbovirose aguda endêmica no Brasil, que tem como principais características febre, cefaleia, astenia, dores musculares e leucopenia. Essa doença pode apresentar diferentes formas de manifestação dependendo da sua severidade. Nesse viés, existem sinais de alerta para a forma hemorrágica e mais severa da doença, como vômitos, dor abdominal, hepatomegalia e sintomas hematológicos, como leucopenia, aumento de hematócrito, sangramentos espontâneos e plaquetopenia mais rigorosa. Esse contexto de trombocitopenia está correlacionado com a dengue devido à fisiopatologia dessa doença, a qual, em casos mais graves, pode apresentar mais de um sangramento, o que se relaciona com um maior consumo plaquetário decorrente de coagulações vasculares disseminadas, aumento da incidência de anticorpos antiplaquetários ou trombólise pelo complemento. Segundo a análise de artigos, 68,5% a 82% dos casos de dengue hemorrágica apresentaram plaquetopenia. Nesse panorama, dos pacientes com trombocitopenia < 75.000/mm³ e dos entre 75.000 e 150.000/mm³, a maioria é do sexo masculino. Além disso, existe uma relação entre um pior prognóstico em decorrência do aumento da idade. Discussão: Diante dos dados analisados, a plaquetopenia está sendo cada vez mais demonstrada como biomarcador de gravidade e de permanência hospitalar mais duradoura em pacientes com dengue. Isso demonstra a necessidade da capacitação dos profissionais da saúde para reforçar o papel da prevenção, diagnóstico precoce e tratamento, de acordo com a classificação de gravidade e marcadores de severidade. Além disso, no cenário pandêmico atual, é importante considerar a co-infecção pela COVID-19, a COVID-19 como diagnóstico diferencial e também o impacto da pandemia no sistema de saúde para o manejo dos pacientes com dengue grave, de forma epidemiológica, como subnotificações, e de forma estrutural, como a sobrecarga dos hospitais e laboratórios. Conclusão: A Dengue é uma doença ainda muito relevante no contexto brasileiro, sendo importante reconhecer seus fatores de severidade para delinear o manejo adequado da doença. Ainda, é necessária a elaboração de novos estudos prospectivos para identificar o papel da trombocitopenia como marcador de gravidade. Tal conhecimento é importante no contexto pandêmico atual, uma vez que os recursos clínico-hospitalares se encontram limitados e sobrecarregados.